Eforla gelen tipik göğüs ağrısı, efor testinde değişiklikler… ama anjiyografide damarlar tertemiz. Bu tablo hastaları da hekimleri de şaşırtabilir. Kardiyak sendrom X ve koroner yavaş akım, bu durumun en sık iki açıklamasıdır.
Kardiyak sendrom X nedir?
Kardiyak sendrom X; göğüs ağrısı ve efor testinde iskemi bulgusu olmasına rağmen anjiyografide büyük koroner damarlarda darlık görülmemesidir. Sorunun kaynağı, anjiyografide görünmeyecek kadar küçük damarların gerektiğinde yeterince genişleyememesidir. Bu nedenle bugün daha çok koroner mikrovasküler işlev bozukluğu olarak adlandırılır ve kadınlarda daha sık görülür.
Koroner yavaş akım nedir?
Koroner yavaş akımda anjiyografi sırasında verilen kontrast madde, darlık olmamasına rağmen damar boyunca normalden yavaş ilerler. Küçük damarlardaki direnç artışının bu duruma yol açtığı düşünülmektedir. Hastalarda dinlenirken de gelebilen göğüs ağrısı görülebilir ve bazı çalışmalarda ritim bozukluklarıyla ilişkisi gösterilmiştir.
“Temiz bir anjiyografi, ağrınızın hayal ürünü olduğu anlamına gelmez.”
Tanı nasıl konur?
Tanı, öncelikle büyük damarlarda anlamlı darlık olmadığının gösterilmesine dayanır. Yavaş akım anjiyografi görüntülerinde kontrast maddenin ilerleme süresi ölçülerek belirlenir. Küçük damar işlevi ise bazı merkezlerde özel kateter ölçümleri, perfüzyon sintigrafisi ya da kardiyak MR ile değerlendirilebilir.
Tedavi ve takip
Tedavinin amacı ağrıyı azaltmak ve kalp-damar riskini düşürmektir. Damarı genişleten ve kalbin yükünü azaltan ilaçlar, kolesterol ve tansiyon kontrolü, sigaranın bırakılması ve düzenli egzersiz temel yaklaşımlardır. Belirtiler ilaç ayarlamalarıyla çoğu hastada belirgin şekilde azalır; bu nedenle ağrınız sürüyorsa takiplerinizi bırakmayın.
